裏内庭まとめ：効能・取穴・関連症状

名称

• 和名：裏内庭（うらないてい）
• 経穴分類：経外奇穴（足部）
• 英名：Uraineiting 
• 意味：「内庭」の裏側にある穴という意味で、主に胃腸疾患に対する裏の補助穴とされる。

取穴（位置・取り方）

• 足の第2趾の裏（足底側）で、第2中足指節関節の後方陥凹部に取る。
• 足底を上にして見ると、第2趾の基節骨と中足骨の間に生じる陥凹が目安。
• 内庭（ST44）の直下、足底面側に位置するため「裏内庭」と呼ばれる。

解剖（近接構造）

• 表層：足底の皮膚・皮下組織（角質が厚い部分）。
• 筋層：短母趾屈筋、虫様筋の一部。
• 神経：足底神経の枝。
• 血管：足底動脈の末梢枝。

東洋医学的作用（要点）

• 清胃瀉火： 胃の熱や炎症を鎮め、口渇・口臭・歯痛などを改善。
• 和中止痛： 胃痛・腹痛・食滞による不快感を緩和。
• 消食化滞： 食べ過ぎ・消化不良・嘔吐・げっぷに対応。
• 通経活絡： 下肢のけいれん・足の熱感にも有効。

主な適応症

• 急性胃炎、胃痛、腹痛、腹満
• 食滞、消化不良、嘔吐、げっぷ
• 歯痛、口内炎、口臭
• 小児の食積・夜泣き
• 下肢のけいれん、足裏の熱感

刺鍼法・施灸法

• 刺鍼方法： 垂直またはやや斜めに、0.2〜0.3寸（約3〜6 mm）刺入。
• 針感： 鋭い痛みを感じやすい部位のため、軽刺激で十分。
• 灸法： 小豆大の艾炷を1〜3壮。知熱灸・透熱灸いずれも可。
• 禁忌： 足底の皮膚が厚いため、深刺しや熱傷に注意。

臨床のコツ・刺鍼コンビネーション

• ① 急性胃痛・食滞：裏内庭＋内庭（ST44）＋梁門（ST21）＋中脘（CV12）→ 胃気の鬱滞を解消し、胃痛や膨満感に即効。
• ② 消化不良・嘔吐：裏内庭＋足三里（ST36）＋公孫（SP4）→ 胃腸の気を和し、嘔気・胃のもたれを改善。
• ③ 歯痛・口臭：裏内庭＋内庭（ST44）＋合谷（LI4）＋頬車（ST6）→ 胃熱を鎮め、上焦の熱症状を解消。
• ④ 小児の食積・夜泣き：裏内庭を軽く押圧または温灸。→ 胃腸の働きを助け、夜泣きや食べ過ぎの症状に効果的。
• ⑤ 下肢の熱感・けいれん：裏内庭＋足臨泣（GB41）＋太衝（LR3）→ 足の経絡を疏通し、熱やけいれんを鎮める。

古典的応用・文献

• 『備急千金要方』：「裏内庭，治胃中寒熱，食滞不消，腹満嘔逆。」
• 『奇穴図譜』：「療飲食不化，嘔吐，齒痛。」
• 古来より「食滞門」とも呼ばれ、胃腸疾患の特効穴とされている。

臨床メモ

• 足底の刺激で胃腸の反応を誘発する反射的効果がある。
• 急性症状に速効性を示すため、応急的治療にも利用できる。
• 特に小児鍼や家庭灸で人気の高い奇穴。
• 胃熱・食滞タイプの腹痛や歯痛に対して最も信頼できる足底の奇穴。

※本サイトは東洋医学における経穴の学習を目的としています。実際の鍼灸施術は必ず国家資格を持つ専門家にご相談ください。自己治療として刺鍼を行うことは危険ですのでお控えください。

患門まとめ：効能・取穴・関連症状

名称

• 和名：患門（かんもん）
• 経穴分類：経外奇穴（背部）
• 英名：Huanmen 
• 意味：「患」は病、「門」は出入りの門。すなわち、病を外に出し、邪を去る門という意味をもつ。

取穴（位置・取り方）

• 患者を直立させ、長い紐の一端を足の第１指先端に当て、しっかりと踏ませて紐を足底から足根部中央を経て上方に伸ばし、下腿後面正中を上行させて委中（膀胱経）に至ってこれを切る。
• この紐の一端を鼻尖にあて、頭頚部および背部の正中線に沿って後方に垂らし、その下端があたる脊中上に仮点を取る。
• 別に短い紐で、患者の口を閉じさせ一方の口角から斜上方に鼻中隔直下を経て、他方の口角に至る長さを取る。
• その中央部を前記の仮点にあてて、左右水平に伸ばして、両端のあたるところに２穴を取る。

解剖（近接構造）

• 表層：皮膚、皮下組織。
• 筋層：僧帽筋、菱形筋。
• 神経：胸神経後枝（T3）。
• 血管：肋間動脈背枝。
• 深部構造：肋骨、胸膜（深刺に注意）。

東洋医学的作用（要点）

• 疏風散邪： 外感の風邪・寒湿を除き、表裏の邪気を調整。
• 宣通気機： 胸背の気血を通じ、鬱滞を除く。
• 調和五臓： 五臓の働きを整え、慢性疾患の根本治療に効果。
• 補虚瀉実： 虚実を兼ねる症に対応できる調整穴。

主な適応症

• 慢性疾患全般（特に内臓系・呼吸器系）
• 発熱、悪寒、咳嗽、気管支炎
• 消化不良、腹満、食欲不振
• 慢性疲労、虚弱体質、免疫低下
• 疼痛性疾患（肩背部痛、肋間神経痛など）

刺鍼法・施灸法

• 刺鍼方向： 内下方へ向けて斜刺。
• 刺入深度： 0.5～0.8寸。肺尖部に注意して浅めに刺す。
• 施灸： 温灸・隔姜灸を1～3壮。慢性虚弱体質の調整に良い。
• 禁忌： 深刺による気胸に注意。痩身者は特に浅刺で行う。

臨床のコツ・刺鍼コンビネーション

• ① 慢性疲労・虚弱体質：患門＋大杼（BL11）＋身柱（GV12）＋足三里（ST36）→ 免疫力を高め、全身の機能を回復させる。
• ② 呼吸器疾患（咳嗽・喘息）：患門＋肺兪（BL13）＋膏肓（BL43）＋太淵（LU9）→ 肺気の鬱滞を解消し、呼吸を整える。
• ③ 消化器症状：患門＋脾兪（BL20）＋胃兪（BL21）＋中脘（CV12）→ 脾胃の働きを助け、消化不良や食欲不振を改善。
• ④ 発熱・慢性炎症：患門＋大椎（GV14）＋曲池（LI11）＋合谷（LI4）→ 体表の熱を散じ、邪気を外に出す。
• ⑤ 痛みや背部の緊張：患門＋風門（BL12）＋膏肓（BL43）＋肩中兪（SI15）→ 背中の筋緊張を緩和し、循環を改善。

古典的背景・文献

• 『奇穴図譜』：「治五臓百病，風邪侵入，胸背痞満，咳嗽。」
• 『医宗金鑑』：「患門者，治諸患之門也。」
• 名称の由来：「病を開きて去る」意をもち、気血鬱滞を解き放つ象徴的な穴とされる。

臨床メモ

• 背部の「病を出す門」として、五臓六腑の不調を広く調整する。
• 肺兪と並行して取穴することで、呼吸器疾患に特に効果的。
• 慢性疾患・虚実混在の体質調整に用いるとよい。
• 灸治療にも適し、古来より「養生・邪気解放の要穴」として重用された。

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四華まとめ：効能・取穴・関連症状

名称

• 和名：四華（しか）
• 経穴分類：経外奇穴（背部）
• 英名：Sihua
• 意味：「華」は栄える・盛んの意。「四華」は上下左右に四つ配列し、気血を盛んにし体力を増すことから名づけられた。

取穴（位置・取り方）

• 紐の準備: 長い紐を一本用意します。
• 大椎穴（だついけつ）に当てる: 患者を直立させ、紐の中央部を大椎穴（首の後ろの出っ張った骨の下）に当て、首にかけます。
• 紐の長さを決める: 紐の両端を揃えて前胸部に下垂させ、鳩尾穴（きゅうびけつ）（みぞおち）の部で紐を切断します。これが基準となる長さです。
• 背部の仮点を決める: 切断した紐の中央部を、今度は甲状軟骨（喉仏）の上に当て、背部に回します。脊柱上の紐の尽きるところに仮点（目安となる点）を付けます。
• 最終的な取穴: 次に、患者の口を閉じさせ、別の短い紐を使って、一方の口角（口角）から斜め上方にあてて、以下の4箇所に最終的なツボの位置を決定します（左右両側で計4穴）。 

解剖（近接構造）

• 表層：皮膚、皮下組織。
• 筋層：僧帽筋、菱形筋。
• 神経：胸神経後枝。
• 血管：肋間動脈背枝。
• 深部構造：肋骨、胸膜（深刺に注意）。

東洋医学的作用（要点）

• 補益肺気： 肺を補い、呼吸機能や免疫力を高める。
• 健脾和胃： 消化吸収を助け、疲労や食欲不振を改善。
• 調理気血： 全身の気血の循環を促し、虚弱体質を改善。
• 扶正固本： 正気を補い、体質強壮・病後回復に優れる。

主な適応症

• 慢性疲労、倦怠感
• 食欲不振、胃弱、消化不良
• 貧血、虚弱体質
• 慢性咳嗽、喘息、気管支炎
• 自汗・盗汗、免疫低下、病後の体力回復

刺鍼法・施灸法

• 刺鍼方向： やや内下方に向けて斜刺。
• 刺入深度： 0.5～0.8寸（浅刺。胸膜損傷に注意）。
• 施灸： 温灸または隔物灸を1～3壮。慢性疾患・虚証に有効。
• 禁忌： 肺尖部に近いため、深刺は厳禁。

臨床のコツ・刺鍼コンビネーション

• ① 慢性疲労・体質虚弱：四華＋気海（CV6）＋中脘（CV12）＋足三里（ST36）→ 元気を補い、全身の機能を高める。
• ② 消化不良・食欲不振：四華＋脾兪（BL20）＋胃兪（BL21）＋公孫（SP4）→ 脾胃を強化し、食欲改善。
• ③ 呼吸器虚弱・慢性咳嗽：四華＋肺兪（BL13）＋中府（LU1）＋太淵（LU9）→ 肺気を補い、咳嗽や喘息を軽減。
• ④ 病後の回復・免疫増強：四華＋関元（CV4）＋命門（GV4）＋三陰交（SP6）→ 元陽を補し、体の芯から体力を回復させる。

古典的背景・文献

• 『奇穴図譜』：「治虚損、食少、気短、咳嗽、喘息」
• 『外台秘要』：「補虚羸、益気力、治百労」
• 「四華」は背部の“養正の四花”とも称され、体の虚弱や慢性疾患の回復に用いられる。

臨床メモ

• 「四華」は背部で肺・脾・胃の気血を補う特効穴群。
• 慢性疲労・虚弱・病後回復など、全身の虚証に優れる。
• 補益・温補系の治療で「足三里」「関元」「命門」と併用されやすい。
• 虚労や慢性疾患の養生灸として古くから重用されている。

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下極兪まとめ：効能・取穴・関連症状

名称

• 和名：下極兪（げきょくゆ）
• 経穴分類：経外奇穴（腰背部）
• 英名：Xiajishu 
• 意味：「極兪」とは最も下の兪穴を意味し、腰背部兪穴の中で最下位にあることから名づけられた。

取穴（位置・取り方）

• 第3腰椎棘突起下方の陥凹部。
• 取穴時は腹臥位で、腰部を軽く伸展させると位置を取りやすい。

解剖（近接構造）

• 表層：皮膚、皮下組織。
• 筋層：広背筋、腰背筋群（脊柱起立筋・多裂筋）。
• 神経：腰神経後枝、坐骨神経分枝。
• 血管：腰動脈背枝。
• 深部構造：第4～5腰椎横突起、仙骨上縁。

東洋医学的作用（要点）

• 補腎益精： 腎気を補い、生殖機能や泌尿器機能を強化する。
• 調理膀胱： 排尿障害・残尿感・頻尿などの調整に用いる。
• 利腰膝： 腰腿痛を和らげ、脚力を回復させる。
• 活血止痛： 血行を促進し、下焦の疼痛を緩和する。

主な適応症

• 腰痛、坐骨神経痛
• 排尿障害（小便不利、遺尿、尿閉、頻尿など）
• 生殖器疾患（陽痿、早泄、月経不順、不妊症など）
• 下腹部痛、子宮下垂、冷え性
• 脚気・下肢の脱力や冷感

刺鍼法・施灸法

• 刺鍼方向： 内下方またはやや斜め内方に向けて斜刺。
• 刺入深度： 0.8～1.2寸（体格に応じて調整）。
• 注意： 深刺しすぎると腎臓・大血管に影響する恐れがあるため、垂直刺は避ける。
• 施灸： 温灸または隔物灸を1～3壮。冷え・腰下肢痛に特に有効。

臨床のコツ・刺鍼コンビネーション

• ① 腰痛・坐骨神経痛：下極兪＋腰眼（EX-B7）＋大腸兪（BL25）＋環跳（GB30）→ 腰臀部〜下肢の経絡を疏通し、疼痛緩解。
• ② 膀胱・排尿障害：下極兪＋膀胱兪（BL28）＋中極（CV3）＋三陰交（SP6）→ 膀胱気化の調整・腎気の補益に優れる。
• ③ 性機能低下・陽痿：下極兪＋命門（GV4）＋腎兪（BL23）＋関元（CV4）→ 腎陽を温め、精気を充実させる。
• ④ 月経不順・婦人科疾患：下極兪＋次髎（BL32）＋子宮（EX-CA1）＋気海（CV6）→ 血海を調え、経血の通調を図る。

古典的背景・文献

• 『奇穴図譜』：「治腰脚痛、婦人経閉不通、膀胱不利」
• 『医宗金鑑』：「下焦の要穴、腎・膀胱の気を和す」と記される。
• 背部兪穴の中で最下部にあり、“腎・膀胱の最も深き処”を調えるとされる。

臨床メモ

• 「下極兪」は腰部兪穴群の“最下の要”。腎気を補い、下焦（泌尿・生殖・腰部）を総合的に調整。
• 腰腿痛や冷えに対して温灸を加えると特に効果的。
• 腎兪・志室・命門との併用で、精気を補し全身の活力を高める。
• 婦人科・泌尿器科領域の「万能穴」としても知られる。

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接脊まとめ：効能・取穴・関連症状

名称

• 和名：接脊（せっせき）
• 経穴分類：経外奇穴（背部）
• 英名：Jieji 
• 意味：「脊（せき）」に接して並ぶ穴、すなわち脊柱の両側に沿う位置にあることから名づけられた。

取穴（位置・取り方）

• 第12胸椎棘突起下方の陥凹部。

解剖（近接構造）

• 表層：皮膚、皮下組織。
• 筋層：僧帽筋、脊柱起立筋群。
• 神経：脊髄神経後枝。
• 血管：肋間動脈背枝、腰動脈背枝。
• 深部構造：椎骨、椎間関節。

東洋医学的作用（要点）

• 疏通経絡： 脊柱両側を通る経脈を疏通し、背腰痛や拘攣を緩解する。
• 調理臓腑： 各椎間部が対応する臓腑の気機を調整する（例：上胸椎＝肺・心、中胸椎＝脾・胃、腰椎＝腎・膀胱）。
• 補虚・瀉実： 臓腑の虚実に応じて補瀉を行うことができる。
• 理気止痛： 背中の気滞や寒湿による疼痛を緩和する。

主な適応症

• 背部痛、腰痛、肩こり
• 脊柱起立筋の拘攣・筋緊張
• 内臓性の関連痛（胃痛・腎痛・月経痛など）
• 月経不順・生理痛・慢性下腹部痛
• 神経症・自律神経失調症

刺鍼法・施灸法

• 刺鍼方向： やや内方または斜め下方に向けて斜刺。
• 刺入深度： 0.3～0.5寸。
• 注意： 肺尖部（特に上胸椎部位）では気胸防止のため浅刺を徹底。
• 施灸： 温灸または知熱灸を1～3壮。慢性腰痛・冷え・月経痛に有効。

臨床のコツ・刺鍼コンビネーション

• ① 慢性腰背痛：接脊＋腎兪（BL23）＋志室（BL52）＋大腸兪（BL25）→ 背腰部の筋緊張を緩め、気血の流れを改善。
• ② 月経痛・婦人科疾患：接脊＋次髎（BL32）＋子宮（EX-CA1）＋三陰交（SP6）→ 下焦の瘀血を除き、経血通調に優れる。
• ③ 胃腸障害（胃脘痛・腹満）：接脊＋胃兪（BL21）＋中脘（CV12）＋足三里（ST36）→ 消化機能を整え、脾胃の気滞を解消する。
• ④ 呼吸器疾患：接脊＋肺兪（BL13）＋膈兪（BL17）＋列缺（LU7）→ 咳嗽・喘息などに応用。胸背部の気滞を緩める。

古典的背景・文献

• 『奇穴図譜』では「治腰背強痛、婦人経閉」と記される。
• 古来より兪穴と並行して取る補助穴として知られる。
• 清代『医宗金鑑』では「諸痛皆治の背部要穴」として収載。

臨床メモ

• 「接脊」は背部全体の気血流通を促す“調整穴”。
• 肩こりから腰痛まで、脊柱ライン全般の治療に活用できる。
• 背部兪穴と併用すると臓腑調整効果がより明確になる。
• 温灸を加えると慢性疼痛・冷え症に特に効果的。

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巨闕兪まとめ：効能・取穴・関連症状

名称

• 和名：巨闕兪（こけつゆ）
• 経穴分類：経外奇穴（背部）
• 英名：Juéquēshū
• 意味：「巨闕（CV14）」の背部対応点にあたり、心包・心の気血を調える要穴であることから名づけられた。

取穴（位置・取り方）

• 第4胸椎棘突起下方の陥凹部。
• 背臥位または伏臥位で、肩をリラックスさせた状態で取穴する。

解剖（近接構造）

• 表層：皮膚、皮下組織。
• 筋層：僧帽筋、広背筋、脊柱起立筋。
• 神経：第8胸神経後枝。
• 血管：肋間動脈背枝。
• 臓器：深部には肺下葉上部および心包後面。

東洋医学的作用（要点）

• 寛胸理気： 胸中の気滞を除き、心下のつかえ・胸悶感を改善する。
• 安神定志： 心包経を通じて精神を安定させる。
• 清心瀉火： 心火上炎による不眠・煩躁・口渇を鎮める。
• 調中下気： 機能的な胃脘部の詰まり・膨満を軽減する。

主な適応症

• 胸痛、心悸、動悸
• 胸部絞扼感、息切れ
• 不安、不眠、情動不安定
• 胃脘痛、食欲不振
• 肋間神経痛、背部緊張

刺鍼法・施灸法

• 刺鍼方向： 内方またはやや下方に向けて斜刺。
• 刺入深度： 約0.5～0.8寸。
• 施灸： 温灸・知熱灸を1～3壮。冷えを伴う心窩部痛や動悸に良い。
• 注意： 肺尖部が近いため深刺を避けること。

臨床のコツ・刺鍼コンビネーション

• ① 狭心症・心悸・胸痛：巨闕兪＋心兪（BL15）＋膈兪（BL17）＋膻中（CV17）＋内関（PC6）→ 心包を開き、胸中の鬱滞を除く。情動性の胸痛や息苦しさにも有効。
• ② 不安・不眠・ストレス性動悸：巨闕兪＋神堂（BL44）＋神門（HT7）＋安眠（EX-HN16）→ 精神的興奮を鎮め、交感神経過緊張を整える。
• ③ 胃脘痛・逆流性食道炎様症状：巨闕兪＋胃兪（BL21）＋中脘（CV12）＋足三里（ST36）→ 心下の詰まりを緩め、胃の気を和す。
• ④ 呼吸困難・胸郭緊張：巨闕兪＋肺兪（BL13）＋天突（CV22）＋列缺（LU7）→ 胸部の気滞を解消し、呼吸を深める。

古典的背景・文献

• 『奇穴図譜』では「治心痛、怔忡、胸悶」と記載。
• 清代以降、巨闕（CV14）の背部反応点として応用された。
• 臨床的には心包兪・膈兪の間に取ることが多く、「心包の後兪穴」とも呼ばれる。

臨床メモ

• 情動性胸部症状や心窩部のつまりに特に有効。
• 膈兪との連携で「上下の気滞」を解消し、心下満の治療に応用される。
• 胸椎周囲の圧痛点・硬結として反応が現れやすい部位。
• 慢性的なストレスで胸が重い患者に、温灸での治療が好結果を得やすい。

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肩内陵まとめ：効能・取穴・関連症状

名称

• 和名：肩内陵（けんないりょう）
• 経穴分類：経外奇穴（上肢部・肩部）
• 英名：Jiān Nèi Líng
• 意味：「肩外陵」に対して肩の内側陵部（隆起部）に位置することから名づけられた。

取穴（位置・取り方）

• 肩関節の前面で、肩髃（LI15）と腋窩横紋前端との中点に取る。
• 肩関節を軽く屈曲・外転すると、三角筋前部と上腕二頭筋長頭腱の間に陥凹が現れる。その部に取穴する。
• 肩外陵が肩関節の外側隆起部にあるのに対し、肩内陵は内前方の隆起部に位置する。

解剖（近接構造）

• 表層：皮膚、皮下組織。
• 筋層：三角筋前部、上腕二頭筋長頭腱、烏口腕筋。
• 神経：腋窩神経、筋皮神経。
• 血管：前上腕回旋動脈、三角筋枝。

東洋医学的作用（要点）

• 疏経活絡： 経絡を通じて肩関節周囲の滞りを解消し、運動を回復する。
• 祛風除湿： 風寒湿による関節痛・拘縮を取り除く。
• 理気止痛： 気滞・血瘀による肩痛・上腕痛を緩解する。

主な適応症

• 肩関節周囲炎（五十肩）
• 上腕神経痛
• 上肢挙上困難
• 肩前部痛、腕の重だるさ
• 腱板損傷後の可動制限

刺鍼法・施灸法

• 刺鍼方向： 肩関節の中心（肩峰の方向）へ向けてやや斜刺。
• 刺入深度： 約0.8～1.2寸。
• 施灸： 知熱灸または温灸。慢性の肩痛や冷えのある場合に有効。
• 注意： 深刺し過ぎると関節包に達する恐れがあるため、慎重に行う。

臨床のコツ・刺鍼コンビネーション

• ① 五十肩・肩関節周囲炎：
• 肩内陵（EX-UE）＋肩外陵（LI15近傍）＋肩髃（LI15）＋肩貞（SI9）＋肩髎（TE14）→ 肩関節前後のバランスをとることで可動域を広げる。 特に、肩の前方痛には肩内陵、後方痛には肩外陵が有効。
• ② 上腕前面の放散痛：
• 肩内陵＋曲池（LI11）＋手三里（LI10） → 上腕の筋緊張緩和と経気の通暢を図る。
• ③ 頑固な肩前部痛・夜間痛：
• 肩内陵＋天宗（SI11）＋秉風（SI12）＋巨骨（LI16）→ 経絡の前後交通を促進し、血行を改善する。
• ④ 腱板炎や烏口突起部痛：
• 烏口腕筋の緊張緩和を目的に、肩内陵を軽く斜め下方へ刺鍼し、 必要に応じて運動鍼を併用すると効果的。

古典的背景・文献

• 清代『外科正宗』などに類似点の記述があり、肩外陵と対の奇穴として後世に定義。
• 現代臨床では「肩前部痛・五十肩の特効穴」として多くの鍼灸師が活用。
• 一部の古典では「肩前陵」とも表記される。

臨床メモ

• 肩内陵は肩前方の可動域（前挙・屈曲）に特に関与する。
• 肩外陵との対比で、痛みの位置を判断して使い分けると効果的。
• 運動鍼（刺鍼後に軽く肩を動かす）を加えると治効が高まる。
• 冷え・湿邪の関与が強い場合は、灸療法を併用するのがおすすめ。

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