名称
- 和名：巨闕兪（こけつゆ）
- 経穴分類：経外奇穴（背部）
- 英名：Juéquēshū
- 意味：「巨闕（CV14）」の背部対応点にあたり、心包・心の気血を調える要穴であることから名づけられた。
取穴（位置・取り方）
- 第8胸椎棘突起下方（GV9・至陽）の外方1.5寸に取る。
- おおよそ膈兪（BL17）と肝兪（BL18）の中間に位置する。
- 肩甲骨の内縁よりやや内側で、左右一対に取穴。
- 背臥位または伏臥位で、肩をリラックスさせた状態で取穴する。
解剖（近接構造）
- 表層：皮膚、皮下組織。
- 筋層：僧帽筋、広背筋、脊柱起立筋。
- 神経：第8胸神経後枝。
- 血管：肋間動脈背枝。
- 臓器：深部には肺下葉上部および心包後面。
東洋医学的作用（要点）
- 寛胸理気： 胸中の気滞を除き、心下のつかえ・胸悶感を改善する。
- 安神定志： 心包経を通じて精神を安定させる。
- 清心瀉火： 心火上炎による不眠・煩躁・口渇を鎮める。
- 調中下気： 機能的な胃脘部の詰まり・膨満を軽減する。
主な適応症
- 胸痛、心悸、動悸
- 胸部絞扼感、息切れ
- 不安、不眠、情動不安定
- 胃脘痛、食欲不振
- 肋間神経痛、背部緊張
刺鍼法・施灸法
- 刺鍼方向： 内方またはやや下方に向けて斜刺。
- 刺入深度： 約0.5～0.8寸。
- 施灸： 温灸・知熱灸を1～3壮。冷えを伴う心窩部痛や動悸に良い。
- 注意： 肺尖部が近いため深刺を避けること。
臨床のコツ・刺鍼コンビネーション
- ① 狭心症・心悸・胸痛：巨闕兪＋心兪（BL15）＋膈兪（BL17）＋膻中（CV17）＋内関（PC6）→ 心包を開き、胸中の鬱滞を除く。情動性の胸痛や息苦しさにも有効。
- ② 不安・不眠・ストレス性動悸：巨闕兪＋神堂（BL44）＋神門（HT7）＋安眠（EX-HN16）→ 精神的興奮を鎮め、交感神経過緊張を整える。
- ③ 胃脘痛・逆流性食道炎様症状：巨闕兪＋胃兪（BL21）＋中脘（CV12）＋足三里（ST36）→ 心下の詰まりを緩め、胃の気を和す。
- ④ 呼吸困難・胸郭緊張：巨闕兪＋肺兪（BL13）＋天突（CV22）＋列缺（LU7）→ 胸部の気滞を解消し、呼吸を深める。
古典的背景・文献
- 『奇穴図譜』では「治心痛、怔忡、胸悶」と記載。
- 清代以降、巨闕（CV14）の背部反応点として応用された。
- 臨床的には心包兪・膈兪の間に取ることが多く、「心包の後兪穴」とも呼ばれる。
臨床メモ
- 情動性胸部症状や心窩部のつまりに特に有効。
- 膈兪との連携で「上下の気滞」を解消し、心下満の治療に応用される。
- 胸椎周囲の圧痛点・硬結として反応が現れやすい部位。
- 慢性的なストレスで胸が重い患者に、温灸での治療が好結果を得やすい。
※本サイトは東洋医学における経穴の学習を目的としています。実際の鍼灸施術は必ず国家資格を持つ専門家にご相談ください。自己治療として刺鍼を行うことは危険ですのでお控えください。
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