名称
- 和名：四華（しか）
- 経穴分類：経外奇穴（背部）
- 英名：Sihua
- 意味：「華」は栄える・盛んの意。「四華」は上下左右に四つ配列し、気血を盛んにし体力を増すことから名づけられた。
取穴（位置・取り方）
- 紐の準備: 長い紐を一本用意します。
- 大椎穴（だついけつ）に当てる: 患者を直立させ、紐の中央部を大椎穴（首の後ろの出っ張った骨の下）に当て、首にかけます。
- 紐の長さを決める: 紐の両端を揃えて前胸部に下垂させ、鳩尾穴（きゅうびけつ）（みぞおち）の部で紐を切断します。これが基準となる長さです。
- 背部の仮点を決める: 切断した紐の中央部を、今度は甲状軟骨（喉仏）の上に当て、背部に回します。脊柱上の紐の尽きるところに仮点（目安となる点）を付けます。
- 最終的な取穴: 次に、患者の口を閉じさせ、別の短い紐を使って、一方の口角（口角）から斜め上方にあてて、以下の4箇所に最終的なツボの位置を決定します（左右両側で計4穴）。
解剖（近接構造）
- 表層：皮膚、皮下組織。
- 筋層：僧帽筋、菱形筋。
- 神経：胸神経後枝。
- 血管：肋間動脈背枝。
- 深部構造：肋骨、胸膜（深刺に注意）。
東洋医学的作用（要点）
- 補益肺気： 肺を補い、呼吸機能や免疫力を高める。
- 健脾和胃： 消化吸収を助け、疲労や食欲不振を改善。
- 調理気血： 全身の気血の循環を促し、虚弱体質を改善。
- 扶正固本： 正気を補い、体質強壮・病後回復に優れる。
主な適応症
- 慢性疲労、倦怠感
- 食欲不振、胃弱、消化不良
- 貧血、虚弱体質
- 慢性咳嗽、喘息、気管支炎
- 自汗・盗汗、免疫低下、病後の体力回復
刺鍼法・施灸法
- 刺鍼方向： やや内下方に向けて斜刺。
- 刺入深度： 0.5～0.8寸（浅刺。胸膜損傷に注意）。
- 施灸： 温灸または隔物灸を1～3壮。慢性疾患・虚証に有効。
- 禁忌： 肺尖部に近いため、深刺は厳禁。
臨床のコツ・刺鍼コンビネーション
- ① 慢性疲労・体質虚弱：四華＋気海（CV6）＋中脘（CV12）＋足三里（ST36）→ 元気を補い、全身の機能を高める。
- ② 消化不良・食欲不振：四華＋脾兪（BL20）＋胃兪（BL21）＋公孫（SP4）→ 脾胃を強化し、食欲改善。
- ③ 呼吸器虚弱・慢性咳嗽：四華＋肺兪（BL13）＋中府（LU1）＋太淵（LU9）→ 肺気を補い、咳嗽や喘息を軽減。
- ④ 病後の回復・免疫増強：四華＋関元（CV4）＋命門（GV4）＋三陰交（SP6）→ 元陽を補し、体の芯から体力を回復させる。
古典的背景・文献
- 『奇穴図譜』：「治虚損、食少、気短、咳嗽、喘息」
- 『外台秘要』：「補虚羸、益気力、治百労」
- 「四華」は背部の“養正の四花”とも称され、体の虚弱や慢性疾患の回復に用いられる。
臨床メモ
- 「四華」は背部で肺・脾・胃の気血を補う特効穴群。
- 慢性疲労・虚弱・病後回復など、全身の虚証に優れる。
- 補益・温補系の治療で「足三里」「関元」「命門」と併用されやすい。
- 虚労や慢性疾患の養生灸として古くから重用されている。
※本サイトは東洋医学における経穴の学習を目的としています。実際の鍼灸施術は必ず国家資格を持つ専門家にご相談ください。自己治療として刺鍼を行うことは危険ですのでお控えください。
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