下脘まとめ：効能・取穴・関連症状

名称

• 和名：下脘（げかん）
• 経穴：任脈（CV10）
• 英名：Xiawan (CV10)

取穴（位置・取り方）

• 上腹部の前正中線上で、臍の上2寸に取る。
• 中脘（CV12）と神闕（CV8）のほぼ中間点にあたる。
• 体表上はみぞおちと臍を結ぶ線のほぼ下1/3の部位。

解剖（近接構造）

• 皮下には白線があり、その下に腹直筋鞘・腹膜がある。
• 深部には小腸上部（空腸起始部）や胃幽門部が位置する。
• 支配神経は第9肋間神経（T9）前皮枝、動脈は上腹壁動脈の枝。

東洋医学的作用（要点）

• 和胃下気： 胃の気を順下させ、嘔吐・噯気を鎮める。
• 健脾調中： 脾胃の働きを整え、飲食不振や腹満を解消する。
• 化湿利気： 湿滞による脘腹の重だるさや食積を除く。
• 通腑除滞： 消化管内の停滞を除き、蠕動を促進する。

主な適応

• 胃痛、腹満、食滞、消化不良。
• 嘔吐、噯気、胸焼け、膨満感。
• 下痢、便秘。
• 胃下垂、胃アトニー。
• 慢性胃炎、消化性潰瘍。

古典的記載・応用例

• 『鍼灸甲乙経』：「治胃中寒逆、嘔吐、食不下。」とあり、胃の寒による嘔吐に用いるとされる。
• 『針灸大成』：「胃中寒熱、脹満を治す。食飲積滞を散ず。」とし、消化不良・腹部膨満への重要穴として記されている。
• 『霊枢・五邪篇』では中脘・下脘・建里を「胃の気を通調する三部の要穴」として位置づける。

刺鍼法・施灸法

• 刺鍼： 直刺 0.8〜1.2寸。深刺し過ぎると腹膜に達するため注意。
• 施灸： 艾炷灸または温灸が有効。特に冷えを伴う胃痛・腹満に良い。
• 温灸を中脘・神闕・下脘に並行して行うと、脾胃を広範に温補できる。

臨床のコツ・刺鍼コンビネーション

• 下脘（CV10）は「胃気を下す要穴」として知られ、胃の上逆（嘔吐・噯気）や、停滞（食滞・腹満）に特に有効です。 胃上部〜中部の不調、つまり“中焦の上部”の機能失調に対して選穴されます。 中脘（CV12）よりも下位にあり、より「気を下す」性質が強いのが特徴です。
• ① 嘔吐・胸やけ・噯気：下脘（CV10）＋中脘（CV12）＋内関（PC6）＋足三里（ST36）→ 胃気を順下させ、嘔逆や胸部のつかえを鎮める。
• ② 食滞・腹満：下脘（CV10）＋天枢（ST25）＋梁門（ST21）＋豊隆（ST40）→ 胃腸の滞りと湿痰を除き、膨満感を軽減する。
• ③ 慢性胃炎・胃下垂：下脘（CV10）＋中脘（CV12）＋関元（CV4）＋足三里（ST36）→ 胃気を整え、気虚による下垂傾向を改善する。
• ④ 冷えを伴う腹部膨満：下脘（CV10）＋神闕（CV8）＋気海（CV6）＋中脘（CV12） → 灸法を併用し、腹部の寒湿を温めながら気の流れを通す。
• 補法・瀉法の応用：
• 虚寒性の胃痛には補法＋温灸。
• 実滞（食積・湿熱）には軽い瀉法を行い、胃腸の通利を促す。
• 下脘は「胃中の滞りを下し、脾胃の動きを蘇らせる」調中要穴であり、 胃の虚実どちらの症にも応用できる柔軟性を持つ穴です。 中脘・建里・神闕との連携で、中焦～下焦全体を調整する灸治・鍼治に重用されます。

※本サイトは東洋医学における経穴の学習を目的としています。実際の鍼灸施術は必ず国家資格を持つ専門家にご相談ください。自己治療として刺鍼を行うことは危険ですのでお控えください。