臨床テーマまとめ（坐骨神経痛・下肢痛）

テーマ

• 坐骨神経痛・下肢痛（腰から殿部、大腿後面、下腿、足にかけての放散痛）
• 対象：腰椎疾患（椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症）、梨状筋症候群、下肢循環障害を伴う痛み
• 主な使用経穴： 腎兪（BL23）、 大腸兪（BL25）、 委中（BL40）、 崑崙（BL60）、 環跳（GB30）、 陽陵泉（GB34）

取穴（位置の確認）

• 腎兪（BL23）：第2腰椎棘突起下縁の外方1.5寸。
• 大腸兪（BL25）：第4腰椎棘突起下縁の外方1.5寸。
• 環跳（GB30）：股関節部、殿溝外端と大転子を結んだ点の上1/3。
• 委中（BL40）：膝窩横紋の中央、膝窩動脈の上。
• 陽陵泉（GB34）：腓骨小頭前下方の陥凹部。
• 崑崙（BL60）：外果とアキレス腱の間の陥凹部。

施術法（鍼灸の使い分け）

• 鍼： 環跳（GB30）や 委中（BL40）を主穴に。 放散痛が強い場合は 崑崙（BL60）を加える。 腰椎由来の痛みには 腎兪（BL23）・ 大腸兪（BL25）を補助的に用いる。
• 灸： 冷えや慢性痛がある場合は 腎兪（BL23）・ 委中（BL40）に温灸を併用。
• 頻度：週2回程度。急性期は症状に応じて短期集中治療。

臨床応用と効果

• 腰から殿部への放散痛： 環跳（GB30）＋ 腎兪（BL23）で鎮痛効果を高める。
• 大腿後面・下腿痛： 委中（BL40）＋ 崑崙（BL60）で経絡上の気血を通す。
• 膝関節周囲や下肢外側のしびれ・痛み： 陽陵泉（GB34）を加えて筋肉・腱の緊張を緩和。

禁忌・注意

• 急性期の強い炎症（発赤・熱感）がある場合は局所刺鍼を避ける。
• 下肢に感覚麻痺や筋力低下が強い場合は、直ちに整形外科的精査が必要。
• 糖尿病や末梢循環障害による下肢痛は鑑別を行う。

臨床のコツ・コンビネーション

• 環跳（GB30）＋委中（BL40）：坐骨神経痛の基本配穴。
• 腎兪（BL23）＋大腸兪（BL25）：腰椎由来の痛みに。
• 崑崙（BL60）＋陽陵泉（GB34）：下腿・足のしびれや外側痛に。
• 慢性例では足三里（ST36）を補助穴として全身の気血を補う。

※本サイトは東洋医学における経穴の学習を目的としています。実際の鍼灸施術は必ず国家資格を持つ専門家にご相談ください。自己治療として刺鍼を行うことは危険ですのでお控えください。