臨床テーマまとめ（腰痛）

テーマ

• 腰痛（Low Back Pain）
• 対象：急性腰痛（ぎっくり腰）〜慢性腰痛、筋筋膜性、椎間関節性、ストレス性の腰痛など。
• 主な使用経穴：腎兪（BL23）、大腸兪（BL25）、腰陽関（GV3）、志室（BL52）、委中（BL40）、足三里（ST36）

取穴（位置の確認）

• 腎兪（BL23）：第2腰椎棘突起下縁の外1.5寸。
• 大腸兪（BL25）：第4腰椎棘突起下縁の外1.5寸。
• 腰陽関（GV3）：第4腰椎棘突起下の陥凹部、正中線上。
• 志室（BL52）：第2腰椎棘突起下縁の外3寸。
• 委中（BL40）：膝窩横紋の中央、膝窩動脈上。
• 足三里（ST36）：膝蓋骨下縁・脛骨粗面外方1寸。

施術法（鍼と灸の使い分け）

• 鍼：
  • 腎兪・大腸兪：直刺0.5〜1寸。腰部の中心穴。
  • 委中：直刺0.5〜1寸。腰背部痛の鎮痛に広く使う。
  • 志室：直刺0.5〜1寸。腎兪と併用して慢性腰痛に。
  • 腰陽関：直刺0.5〜1寸。腰部正中の強い痛みに。
• 灸：
  • 腎兪・志室：温灸で腎虚型や冷えの腰痛に有効。
  • 大腸兪：温灸で慢性腰痛や便秘を伴う腰痛に。
  • 腰部正中穴（腰陽関）：知熱灸で血行促進。
• 使い分け：
  • 急性腰痛（ぎっくり腰）：鍼で鎮痛と筋緊張の緩和。
  • 慢性腰痛・冷えを伴う：灸で温める施術を併用。
  • 体質改善：鍼＋灸で腎兪・志室を定期的に刺激。

臨床応用と効果

• 腎兪・志室：腎虚型の腰痛（冷え・倦怠感を伴う）に有効。
• 大腸兪：腰痛と便秘や下腹部症状が関連するときに使用。
• 腰陽関：正中部の急性腰痛や椎間関節性腰痛に適応。
• 委中：腰背部痛の代表的な遠隔穴、急性痛にも慢性痛にも使用。
• 足三里：全身調整・気血補充、慢性腰痛の体質改善に。
• 効果：鎮痛、血流促進、筋緊張緩和、自律神経調整。

禁忌・注意

• 強い急性腰痛の場合は過度の深刺に注意。
• 妊娠中は腰部・骨盤周囲の刺激は慎重に行う。
• 炎症性腰痛（感染・腫瘍など）が疑われる場合は施術せず医療機関へ。

臨床のコツ・コンビネーション

• 腎兪＋志室＋委中：腰全体の慢性痛に。
• 大腸兪＋腰陽関：椎間関節性の局所痛に。
• 足三里＋腎兪：体質改善、疲労や虚証を伴う腰痛に。
• 鍼＋温灸：急性期は鍼で鎮痛、慢性期は温灸で温めて回復を促進。